Рентген снимок пациента после комплексной базальной имплантацииНаука движется вперед, а потому длительные и насыщенные рисками и неприятными ощущениями процессы имплантации зубов постепенно отходят на второй план. Прогрессивные методы используют современные материалы и технологии, что позволяет провести операцию быстро, качественно и надежно. И сегодня действительно можно восстановить даже полностью все зубы в полости рта меньше, чем за неделю. А некоторые врачи предлагают провести этот процесс и вовсе за 1 день.
Мы решили разобраться, насколько безопасна имплантация за 1 день, какие подводные камни она скрывает и сколько лет прослужат установленные импланты.
К самым прогрессивным методам относится имплантация с немедленной нагрузкой. Называется она так потому, что нагружать импланты, надевать на них протезы можно не через полгода, как в случае с обычным классическим протоколом, а максимум через 3-4 дня. Порой новые зубы пациент получает даже в тот же день, когда проводится имплантация, буквально через несколько часов после нее. Правда, как отмечают специалисты, это не всегда возможно, поэтому все-таки нужно настроиться на то, что новые зубы появятся через несколько дней.
Такой метод протезирования за несколько дней подходит в основном тем, у кого почти не осталось зубов. Но, как утверждают имплантологи, и при одиночных дефектах также можно в считанные дни провести восстановление зуба. Правда, тут ограничений уже гораздо больше и реально ли провести такое лечение – остается на усмотрении лечащего врача.
Такое существенное сокращение сроков стало возможным благодаря форме имплантатов, их резьбе, тому, что все элементы устанавливаются сразу, крепятся в глубине челюсти (там отделы не поддаются атрофии и воспалению), а также соединяются протезом в цельную, не подвижную конструкцию.
Большую роль играет и возможность вкрутить имплантаты практически под любым углом, так как если кость в одном месте просела (от долгого отсутствия зубов или из-за неудачного предыдущего протезирования), есть возможность закрепить имплант не в лунку зуба, а рядом. Наклонное расположение позволит заметно улучшить сцепление с костью, ведь объем контакта увеличивается. Все это способствует тому, что исчезает надобность в наращивании костной ткани – одной из самых длительных, сложных и травматичных процедур при имплантации по классическому протоколу.
При протезировании за 1-3 дня используется особый подход к планированию лечения: оно проводится на компьютере, предполагает тщательный процесс 3D моделирования. Проработка позволяет избежать ошибок и получить гарантированный результат лечения.
При протезировании (с помощью имплантации) зубов, существует несколько методов практически мгновенного восстановления улыбки. Они применяются в основном при полной адентии, то есть когда во рту не осталось совсем зубов, либо имеются довольно значительные дефекты. Рассмотрим их подробнее.
Справедливости ради отметим, что метод, о котором пойдет речь дальше, подходит только лишь тем пациентам, которые потеряли часть жевательных зубов на верхней челюсти, но при этом не желают расставаться с остальными элементами зубного ряда. Сегодня для таких людей найден оптимальный выход из ситуации: два импланта и протез, который устанавливается уже на третий день после имплантации. Заметьте, что он несъемный, а также позволяет моментально приступить к пережевыванию пищи.
Решение для пациентов, у кого на верхней челюсти отсутствует часть боковых зубов, состоит из установки всего двух имплантатов. Один – классический бренда Nobel, второй – так называемый скуловой или Zygoma этой же марки. Протез фиксируется сразу, потому что он создается заранее. Он шаблонный, фактически – стандартный, через 2-3 недели меняется на постоянную конструкцию. И все – вы с новыми зубами на долгие годы.
Что касается нижней челюсти, то тут уже нужно применять совершенно другие технологии – установку стандартных двусоставных имплантатов или односоставных. Но в обоих случаях немедленная нагрузка опять же возможна.
Этот метод, опять же, относится к протоколам с немедленной нагрузкой протезом (когда обновленную улыбку вы получаете на 2-3 день после вживления имплантатов). Но он предполагает восстановление всех зубов – это важно – только на нижней челюсти.
Концепция разработана экспертом в области имплантации и производителем одних из лучших имплантов во всем мире – компанией Nobel и носит официальное название all-on-3. А для восстановления зубов здесь применяется всего три имплантанта Trefoil – они, кстати, были разработаны специально для этого метода. Их особенности в том, что они имеют гладкую верхушку, которая ставится вровень с десной. Это отличная защита от воспаления слизистых.
После установки все эти три имплантата соединяются между собой в единую конструкцию при помощи специальной фиксирующей балки. Это позволяет равномерно распределяться жевательной нагрузке, исключает вероятность поломки протеза. Кстати, важная особенность именно этого метода в том балка, которая поставляется вместе со всей системой, шаблонная. Она разрабатывается в компании Nobel при помощи компьютерного моделирования и специального фрезерного станка. Она точно повторяет форму дуги нижней челюсти, крепится строго параллельно верхнему зубному ряду, чтобы сохранить правильный прикус.
Интересный факт: метод Trefoil впервые появился почти 14 лет назад. Но компания сняла его с практики, т.к. не были достигнуты желаемые результаты. Теперь же он был доработан, все его несовершенства устранены. Они в основном касались того, что раньше допускалась установка имплантатов только вертикально, а если хирург даже немного отклонялся от нормы, вся система крепления выходила из строя. Сейчас же балка и крепежные элементы были доработаны настолько, что фиксация остается идеальной, даже если имплантаты были немного наклонены при установке. Например, из-за атрофии кости.
All-on-4 с использованием имплантов Nobel (в основном, поскольку именно эта компания предложила такой протокол лечения) – прекрасный вариант для людей, которые лишены всех или большинства зубов челюсти. Все они могут быть функционально и эстетически восстановлены с помощью всего 4 имплантатов, собственно, поэтому метод так и называется. Операция проводится в течении двух часов. Протез (кстати, он не съемный) крепится или через несколько часов, или через 2-3 дня, это зависит от клинической картины и загруженности лаборатории.
Основание для данного протеза создается только в компании Nobel – таким образом удается совместить все элементы системы максимально точно. А вот уже после он наращивается различными материалами в зуботехнической лаборатории при клинике. Специалисты отмечают, что лучший материал для этих целей – это сочетание акрила нового поколения с добавлением наночастиц, а также керамокомпозита для коронок.
Интересно то, что этот протокол можно проводить не только на имплантатах Нобель. К примеру, аналогичный подход сейчас активно продвигает компания Straumann – прямой конкурент Nobel. Называется эта технология Pro Arch. Разница лишь в одном – в бренде имплантатов. Впрочем, компания Штрауман предлагает в рамках данного протокола также концепцию на шести имплантатах, а не только на четырех.
All-on-6 отличается от all-on-4 тем, что устанавливается не 4, а 6 имплантатов. Этот метод используют в тех случаях, когда костная ткань сильнее истощена и более рыхлая. Тогда ввинчивают 6 имплантов вместо 4 для лучшего крепления протеза, и чтобы нагрузка более равномерно распределялась по всей челюсти.
По-другому метод принято называть базальной имплантацией. В этом случае на ряд приходится до 12 шт. базальных и/или скуловых имплантатов. Первые имеют гладкую антибактериальную поверхность, крепятся в глубоких слоях кости, вторые используют скуловую кость для фиксации. Такой подход – верное решение для тех пациентов, кто столкнулся с проблемой атрофии костной ткани и ее катастрофически не хватает для установки обычных имплантов. Да и при остром недостатке кости потребуется дополнительная поддержка для протеза, в противном же случае под воздействием жевательной нагрузки он может сломаться или деформироваться (порой даже вместе с имплантатами, если технология не была соблюдена). Сам протез, как и в предыдущих вариантах, несъемный и ставится сразу. Максимум – через 2-3 дня.
Существуют и другие варианты восстановления утраченных зубов, своего рода, дополняющие основные методики имплантации. Например, набирает популярность скуловая имплантация при помощи уникальных имплантов Зигома (практически «намертво» фиксируются в скуловой кости, имеют до 6 сантиметров в длину). Актуален такой подход только на верхней челюсти, а его главное преимущество – возможность комбинировать подобные модели имплантов наравне с классическими, и применять в любом протоколе имплантации с немедленной нагрузкой.
Главное достоинство такого подхода – это сокращение времени как на операцию, так и на полный цикл от обследования до установки постоянного протеза, что является особенно важным для деловых и просто очень занятых людей, для тех, кто терпеть не может ходить по больницам, кто хочет здесь и сейчас иметь шикарную улыбку вне зависимости от возраста, разнообразно питаться, а не довольствоваться пюреобразными супчиками на протяжении долгого периода.
Кроме того, имплантация нового поколения надежна и долговечна. Благодаря отсутствию необходимости наращивания кости, расходы на операцию сокращаются. Травматизация тканей минимальна.
Недостаток, фактически один, и то, он касается не пациента, а врача: очень важно, чтобы специалист умел работать с данным подходом, прошел все необходимое обучение и получил разрешающую документацию. Сегодня дефицит кадров стоит очень остро, потому что не многие специалисты-консерваторы решаются работать с подобными методами немедленной нагрузки, по-прежнему считая их несовершенными.